Il Dr. 1010 inizia con una griglia di quadrati 10x10 vuota e tre figure colorate e irregolarmente modellate nella parte inferiore dello schermo. Queste cifre sono una disposizione dei blocchi della stessa dimensione dei quadrati vuoti nella griglia 10x10. Il giocatore deve trascinare questi blocchi sulla griglia, e dopo che i blocchi vengono rilasciati, non sono in grado di essere spostati da dove sono stati collocati. Non appena le tre figure sono state posizionate sulla griglia, sembrano posizionare tre nuove figure. Questo continua finché il gioco viene riprodotto.
Una volta una riga o una colonna di 10 sulla griglia è piena interamente con blocchi, quella riga o colonna viene cancellata da blocchi e appare di nuovo vuoto. Come si gioca il gioco, ci sono spazi meno e meno possibili per posizionare i blocchi, quindi la cancellazione delle righe e delle colonne è l'unico modo per guadagnare la zona di ritorno al tabellone.
L'obiettivo di questo gioco è ottenere il maggior numero possibile di punti . I punti per ciascun blocco posizionati sulla scheda corrispondono al numero di quadrati che il blocco copre. I blocchi vanno da 1 a 5 quadrati.
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