Dr. 1010 beginnt mit einem leeren 10x10-Gitter von Quadraten und drei farbigen, unregelmäßig geformten Figuren am Boden des Bildschirms. Diese Figuren sind eine Anordnung von Blöcken die gleiche Größe wie die leeren Quadrate im 10x10-Gitter. Der Spieler muss diese Blöcke auf das Gitter ziehen, und nachdem die Blöcke fallen gelassen werden, können sie nicht bewegt werden, woher sie platziert wurden. Sobald die drei Zahlen auf das Gitter gestellt wurden, scheinen drei neue Figuren platziert zu werden. Dies setzt fort, solange das Spiel abgespielt wird.
Nachdem sich eine Reihe oder eine Spalte von 10 am Gitter vollständig mit Blöcken gefüllt ist, wird diese Zeile oder Spalte aus Blöcken gelöscht und wieder leer angezeigt. Da das Spiel abgespielt wird, gibt es weniger und weniger mögliche Räume, um Blöcke zu platzieren, sodass Zeilen und Säulen die Klöcke löschen, um den Bereich wieder auf dem Board zu gewinnen.
Das Ziel dieses Spiels ist es, so viele Punkte wie möglich zu erhalten . Die Punkte für jeden auf der Platine platzierten Block entsprechen der Anzahl der Quadrate, die der Block abdeckt. Blöcke reichen von 1 bis 5 Quadraten.
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