El Dr. 1010 comienza con una cuadrícula de cuadrados de 10x10 en blanco y tres figuras de colores, en forma de color irregular en la parte inferior de la pantalla. Estas cifras son una disposición de bloques del mismo tamaño que los cuadrados en blanco en la cuadrícula 10x10. El jugador debe arrastrar estos bloques a la cuadrícula, y después de que los bloques se caigan, no pueden moverse desde donde se colocaron. Tan pronto como las tres cifras se colocaron en la cuadrícula, parecen colocarse tres nuevas figuras. Esto continúa mientras el juego se esté jugando.
Una vez fila o una columna de 10 en la cuadrícula se llena por completo con bloques, esa fila o columna se borra de bloques y aparece en blanco. A medida que se juega el juego, hay menos y menos espacios posibles para colocar bloques, por lo que la limpieza de filas y columnas es la única forma de recuperar el área en la pizarra.
El objetivo de este juego es obtener tantos puntos como sea posible. . Los puntos para cada bloque colocados en la tabla corresponden al número de cuadrados que cubre el bloque. Los bloques van de 1 a 5 cuadrados.
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